氬氣刀,又稱氬等離子凝固術(shù)(Argon Plasma Coagulation,APC),基于惰性氣體氬氣的電生理特性。氬氣刀使用高頻發(fā)生器輸出的高頻高壓電流將氬氣電離成導(dǎo)電性極強(qiáng)的氬等離子束。氬等離子束將電極輸出的電流(通常在3~5mm的距離)導(dǎo)向人體創(chuàng)面組織,產(chǎn)生熱效應(yīng),實(shí)現(xiàn)組織失活和止血的效果。
這種應(yīng)用方式的好處如下:
氬氣刀避免了手術(shù)電極直接作用于人體組織創(chuàng)面,因此不會(huì)引起導(dǎo)管頭堵塞,以及治療后焦痂黏附導(dǎo)管后引起的創(chuàng)面再次出血。
氬氣刀的高頻高壓輸出電極輸出切割電流時(shí),氬氣從電極根部的噴孔噴出,在電極周圍形成氬氣隔離層,將電極周圍的氧氣與電極隔離開(kāi)來(lái),從而減少了工作時(shí)和周圍氧氣的接觸而發(fā)生的氧化反應(yīng),使產(chǎn)熱量降低,減少組織碳化、組織燙傷和壞死層淺。
由于氬氣的隔離作用,氬氣刀(氬氣束)切割組織時(shí),熱量不會(huì)彌散到其他部位,從而實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)切割和止血。此外,氬氣刀使電極輸出的高頻電能集中于切割部位,提高了切割的速度。
氬氣高頻手術(shù)設(shè)備在ESD手術(shù)中的應(yīng)用方式主要是利用氬氣等離子束的熱效應(yīng)實(shí)現(xiàn)止血和組織失活,同時(shí)避免了直接接觸組織引起的并發(fā)癥。
氬氣高頻手術(shù)設(shè)備在ESD手術(shù)中,具體應(yīng)用流程如下:
患者在全麻下接受ESD手術(shù),手術(shù)開(kāi)始后,醫(yī)生首先使用高頻電刀對(duì)病變部位進(jìn)行初步的切割和剝離。
當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)小血管時(shí),醫(yī)生會(huì)切換至氬氣高頻手術(shù)設(shè)備,利用氬氣刀對(duì)小血管進(jìn)行電凝止血。由于氬氣刀具有非接觸式電凝的特點(diǎn),醫(yī)生可以避免直接接觸組織,從而減少黏連和結(jié)痂的形成。
在止血的同時(shí),氬氣刀的高頻電流能夠隨氬離子束自動(dòng)轉(zhuǎn)移至出血點(diǎn),迅速對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行凝固,從而達(dá)到止血的目的。這種特性避免了過(guò)度電凝,保護(hù)了周圍組織。
氬氣刀的應(yīng)用使創(chuàng)面的止血更加迅速和徹底,縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了出血量。同時(shí),由于其非接觸式電凝的特點(diǎn),氬氣刀的使用也降低了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生會(huì)使用常規(guī)的縫合技術(shù)將創(chuàng)面關(guān)閉,并進(jìn)行必要的后續(xù)處理。
整個(gè)過(guò)程中,氬氣高頻手術(shù)設(shè)備為ESD手術(shù)提供了重要的止血支持,提高了手術(shù)的安全性和效率。
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